醫(yī)院安全排查自查報告

在現(xiàn)在社會，報告對我們來說并不陌生，其在寫作上具有一定的竅門。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院安全排查自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

我們單位及時組織職工召開了全體職工會，統(tǒng)一了思想，突

出消防工作擺位，將“清剿火患”作為維護(hù)社會形勢穩(wěn)定工程的重要工作來抓，科學(xué)謀劃、精心擺布，堅持高規(guī)格、高標(biāo)準(zhǔn)實施。

二、組織到位，分工明確

我們及時成立了“清剿火患”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，石院長任組長，狄副院長任常務(wù)主任的組織機(jī)構(gòu)。對重點科室及環(huán)節(jié)進(jìn)行分工包干，安全責(zé)任到人。

三、細(xì)化量化，全員參與

我單位將清剿火患目標(biāo)任務(wù)細(xì)化量化，明確了檢查、排查、

整治的工作任務(wù)和責(zé)任區(qū)域，做到不漏一個環(huán)節(jié)、不漏一個部位，嚴(yán)格實行兩個百分百，突出安全無小事的安全意識。

四、機(jī)制明確，獎罰分明

我們要求職工不僅對各自宿舍及科室進(jìn)行細(xì)致的安全隱患排查，同時下班后對各自的家庭成員進(jìn)行必要的消防安全宣傳和排查，力爭將安全風(fēng)險降低到零。對思想麻木、行動不力的誡勉或接近處罰，對于工作積極主動的進(jìn)行表揚和嘉獎。

五、需改進(jìn)的方面和整改措施

經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)我們門診的消防設(shè)備擺放的位置不科學(xué)，應(yīng)盡量放置在固定順手處。同時，我們消防設(shè)備數(shù)量略少，以后及時增添消防箱等設(shè)施。同時，經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)職工消防設(shè)備使用不規(guī)范、不熟練，我們已組織相關(guān)人員進(jìn)行了專業(yè)的培訓(xùn)和加強(qiáng)。

通過本次自查活動，我們強(qiáng)化了安全意識，通過了消防安

全管理，今后我們要建立消防安全的長效機(jī)制，常抓不懈。

根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真執(zhí)行檢查精神，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進(jìn)行自查

先后對供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進(jìn)行檢查，并要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全，制度完善，人員責(zé)任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體做工作如下：

1、更換了部分疏散標(biāo)記燈。

2、樓門廳安裝了安全出口標(biāo)記、應(yīng)急照明燈。

3、配電室安裝了應(yīng)急照明燈，配備了滅火器。

三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育

提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開全院科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患能整

改的要立即進(jìn)行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

根據(jù)鄭州航空港區(qū)規(guī)劃市政建設(shè)環(huán)境保護(hù)局《開展核與輻射安全檢查專項行動》要求，我院認(rèn)真組織放射防護(hù)小組及應(yīng)急機(jī)構(gòu)開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：

①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；

②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護(hù)測量；

③工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定期培訓(xùn)情況；

④受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等。具體自查情況匯報如下：

一、合法經(jīng)營：

我院于20xx年xx月經(jīng)過有關(guān)部門的現(xiàn)場檢測，各項指標(biāo)均達(dá)標(biāo)后，頒發(fā)了《輻射安全許可證》。

二、組織結(jié)構(gòu)方面：

醫(yī)院對放射防護(hù)高度重視，建立健全了“三官廟中心衛(wèi)生院放射安全管理小組”，按照國家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實際情況，對放射科進(jìn)行放射防護(hù)檢查、監(jiān)督，放射安全管理小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長，領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)的放射工作。放射管理小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)行管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓(xùn)管理；放射診療設(shè)備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。放射防護(hù)小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。

三、管理制度項目方面：

1。進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好；

2。放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好；

3。場所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好；

4。檢測管理：完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度，對從業(yè)人員定期進(jìn)行個人劑量檢測；

5。應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案；

6。人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理；

7。事故管理：進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；

8。廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

四、放射防護(hù)與設(shè)施運行方面：

1。場所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護(hù)、報警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測和完善，基本達(dá)到相關(guān)的規(guī)定。

2。退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；

五、工作人員方面

1、所有從事放射工作人員都持證上崗；

2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進(jìn)行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標(biāo)者進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類似事件，并對超標(biāo)者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康；

3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢；

4、定期派員參加舉辦的安全防護(hù)學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護(hù)相關(guān)專業(yè)知識。

六、放射源安全保衛(wèi)工作

放射科加強(qiáng)了放射源的安全保衛(wèi)工作，建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。

七、受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)

已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強(qiáng)對受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng)征；加強(qiáng)對未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等 ……此處隱藏1152個字……庫、應(yīng)急物資庫；⑥藥房等進(jìn)行檢查。

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全

各科建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衛(wèi)工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材完好，疏散通道暢通；組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。

院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

根據(jù)州衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于報送定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全隱患排查管理工作情況的通知》的文件精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，由分管后勤院長帶隊，總務(wù)科、院感科、醫(yī)務(wù)科等科室人員對院內(nèi)存在的安全隱患進(jìn)行了排查，現(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的安全隱患排查情況自查報告如下：

一、消防安全檢查

依次對全院消防安全通道、消防設(shè)施配備、配電房、藥品庫房等進(jìn)行逐漸排查。經(jīng)排查科室及樓道口均配有滅火器，供電系統(tǒng)所有線路經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)老化及破損現(xiàn)象。

二、發(fā)熱門診檢查

隨著發(fā)熱門診再造流程工作的完成，改造后的發(fā)熱門診建筑面積70平方米，改造后的發(fā)熱門診達(dá)到了二級醫(yī)院三區(qū)兩通道的要求，醫(yī)護(hù)通道與患者通道分別有進(jìn)出通道，穿、脫隔離衣的更衣室實現(xiàn)物理分隔，每個區(qū)域均配備空氣消毒機(jī)。在發(fā)熱門診隔離觀察室設(shè)置2張隔離病床。各個區(qū)域的門牌及夜間發(fā)光標(biāo)識等正在制作中。對發(fā)熱門診的醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)流程的培訓(xùn)。現(xiàn)需繼續(xù)加強(qiáng)消毒記錄的登記、定期檢查補(bǔ)充防護(hù)用品。

三、預(yù)檢分診臺檢查

預(yù)檢分診臺工作人員要按照《關(guān)于全面落實基層首診負(fù)責(zé)制實現(xiàn)新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求，確保第一時間監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，切實防患于未然，預(yù)檢分診作為防控的第一關(guān)口，我院院感科對工作人員進(jìn)行了相關(guān)流程及防護(hù)知識、流行病學(xué)調(diào)查、消毒等培訓(xùn)。對所有就診的患者，必須認(rèn)真詢問是否有外出史或疫區(qū)旅行史。對發(fā)熱病人嚴(yán)格進(jìn)行預(yù)檢分診，一旦發(fā)現(xiàn)異常，第一時間進(jìn)行報告。要求門診負(fù)責(zé)人不斷強(qiáng)化培訓(xùn)，同時做好各種登記。但隨著疫情形勢不斷向好，預(yù)檢分診工作人員工作有所松懈，出現(xiàn)了防護(hù)未達(dá)標(biāo)的情況。對相關(guān)工作人員進(jìn)行了批評教育，要求繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診的工作流程。

四、負(fù)壓病房檢查

隨著負(fù)壓隔離病房改建工作的完成，改建后的負(fù)壓病房建筑面積140平方米，配備一個單人隔離病房與一個3人隔離病房，能同時收治4名傳染病患者。潛在污染區(qū)，緩沖區(qū)，污染區(qū)分區(qū)合理。要求感染科負(fù)責(zé)人組織科室人員進(jìn)行了流程的培訓(xùn)。

五、放射科檢查

放射科前期存在分區(qū)不合理，醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則，現(xiàn)放射科對整個流程按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行優(yōu)化，設(shè)置了患者通道和醫(yī)護(hù)通道，向科室工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)。要求日常工作中放射科應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的要求穿戴口帽，同時加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理。并同時下發(fā)了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，請按要求落實并記錄。

六、醫(yī)療廢物處置

對新型冠狀病毒肺炎患者轉(zhuǎn)運車張貼了標(biāo)識，并培訓(xùn)相關(guān)人員職業(yè)防護(hù)及車輛的消毒等工作流程。并下發(fā)了新冠肺炎轉(zhuǎn)運車輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，按要求每轉(zhuǎn)運一名患者進(jìn)行一次終末消毒的要求落實并記錄。同時我院采購了負(fù)壓救護(hù)擔(dān)架，也將相關(guān)操作視頻通過微信發(fā)給門急診負(fù)責(zé)人，要求組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。

對各科室的醫(yī)療廢物處置進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，對各科室下發(fā)《縣人民醫(yī)院關(guān)于新型冠狀肺炎醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案》及新冠肺炎相關(guān)的醫(yī)療廢物處置登記本，制作了紅色“新冠”字樣醫(yī)療廢物標(biāo)簽。要求各科室嚴(yán)格落實并對人員（工作人員及保潔人員）進(jìn)行培訓(xùn)。在隱患排查過程中仍發(fā)現(xiàn)個別科室在對患者及保潔人員的健康教育工作不夠，出現(xiàn)患者自行處置醫(yī)療廢物的行為，對此，已反饋給相關(guān)科室，并進(jìn)行了批評教育。

隨著疫情情勢逐步向好，醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)意識開始松懈，在詢問相關(guān)科室工作人員時發(fā)現(xiàn)對發(fā)熱患者就診流程及疑似患者就診流程開始遺忘。醫(yī)院新型冠狀病毒領(lǐng)導(dǎo)小組將在本周內(nèi)再次組織全院職工分批進(jìn)行流程培訓(xùn)及穿脫隔離衣的培訓(xùn)。并擬定在周五再次組織進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急演練。

各科室負(fù)責(zé)人在接到下發(fā)的整改意見書后都高度重視，立即進(jìn)行了整改，要求各科室在下一步工作中認(rèn)真按照流程落實到位，同時要求本周內(nèi)對科室工作人員開展全覆蓋，全人員專題培訓(xùn)，盡快熟練掌握新冠肺炎診斷治療及防控相關(guān)技術(shù)規(guī)范，使所有醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)和識別能力，能規(guī)范采取隔離、報告、院感控制和個人防護(hù)等技術(shù)措施，確保不漏掉一人，確保不發(fā)生感染傳播。

車輛安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務(wù)。在上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的指導(dǎo)下，結(jié)合我院車輛安全工作的實際情況，按照上級部門頒發(fā)的各種安全會議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認(rèn)真貫徹落實上級各有關(guān)要求，全面加強(qiáng)安全教育，通過齊抓共管，營造氣氛，切實保障醫(yī)院公務(wù)車及救護(hù)車行駛過程中人身及運輸安全。

一、經(jīng)常向司機(jī)宣傳安全教育。

我院成立了主管車輛安全運輸工作的車輛管理辦公室，向司機(jī)宣傳安全制度，安全工作應(yīng)急事宜，公布了司機(jī)安全注意事項等一系列規(guī)章制度。為做好本院車輛安全工作提供了有力保證。

二、安全工作責(zé)任重于泰山。

安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴(yán)格落實各項安全工作、措施，安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月對班組進(jìn)行多次全面排查，特別嚴(yán)禁酒后開車、疲勞駕駛。

三、司機(jī)具體工作自檢：

1、每天檢查汽車安全性能。（剎車、機(jī)油、水等）；

2、汽車嚴(yán)禁超載、超速。

3、司機(jī)嚴(yán)禁酒后開車、疲勞駕駛。

4、汽車行駛過程中嚴(yán)禁聊天、吸煙，接打電話。

5、院內(nèi)轉(zhuǎn)運車輛配備了跟車員，幫助乘客有秩上下車，安全乘車。

四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會議

學(xué)習(xí)，討論實際工作中遇到的各種問題及解決方案。

五、每月對所有車輛進(jìn)行2次強(qiáng)制維護(hù)保養(yǎng)

提前解決車輛安全隱患，防范于未然。

六、由車輛管理辦公室管理人員每天對公務(wù)車

救護(hù)車進(jìn)行不定時檢查并備案，重點檢查車胎，滅火器，車制動，方向，電路等易出現(xiàn)故障的部位，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，杜絕病車上路。